哈尔滨楠木南中医门诊部

Клиника Традиционной Китайской Медицины "НаньмуНан" Харбин

Clinic of Traditional Chinese Medicine «NanmuNan» 楠木南Harbin.

Address: 哈尔滨市南岗区王岗大街纳帕英郡商服S42,S43, Harbin, Nangang District, NaPa KingTown

+86 058 0656 0815 +86131 01907478, skype: nanmunan8, почта:

哈尔滨楠木南中医门诊部

Клиника Традиционной Китайской Медицины "НаньмуНан" Харбин

Clinic of Traditional Chinese Medicine «NanmuNan» 楠木南Harbin.

Address: 哈尔滨市南岗区王岗大街纳帕英郡商服S42,S43, Harbin, Nangang District, NaPa KingTown

+86 058 0656 0815 +86131 01907478, skype: nanmunan8, почта:

哈尔滨楠木南中医门诊部

Клиника Традиционной Китайской Медицины "НаньмуНан" Харбин

Clinic of Traditional Chinese Medicine «NanmuNan» 楠木南Harbin.

Address: 哈尔滨市南岗区王岗大街纳帕英郡商服S42,S43, Harbin, Nangang District, NaPa KingTown

+86 058 0656 0815 +86131 01907478, skype: nanmunan8, почта:

哈尔滨楠木南中医门诊部

Клиника Традиционной Китайской Медицины "НаньмуНан" Харбин

Clinic of Traditional Chinese Medicine «NanmuNan» 楠木南Harbin.

Address: 哈尔滨市南岗区王岗大街纳帕英郡商服S42,S43, Harbin, Nangang District, NaPa KingTown

+86 058 0656 0815 +86131 01907478, skype: nanmunan8, почта:

哈尔滨楠木南中医门诊部

Клиника Традиционной Китайской Медицины "НаньмуНан" Харбин

Clinic of Traditional Chinese Medicine «NanmuNan» 楠木南Harbin.

Address: 哈尔滨市南岗区王岗大街纳帕英郡商服S42,S43, Harbin, Nangang District, NaPa KingTown

+86 058 0656 0815 +86131 01907478, skype: nanmunan8, почта:

Травма головы черепно-мозговая травма, ЧМТ последствия автоаварии ДТП снимок

Травма головы (черепно-мозговая травма, ЧМТ)

Среди причин смерти во молодом и среднем возрасте во-первых луг занимает травма. Черепно-мозговая травма (ЧМТ) относится для особо распространенным видам повреждений и составляет перед 00% всех видов травм. В статистике травматизма повреждения головного мозга составляют 05-30% всех травм, держи их долю надобно паче половины смертельных исходов. Смертность через черепно-мозговой травмы составляет 0% ото всеобщей смертности.

Черепно-мозговая травма - сие сбой костей черепа не так — не то мягких тканей, таких как бы текстильные изделия мозга, сосуды, нервы, мозговые оболочки. Выделяют двум группы черепно-мозговых травм — открытые и закрытые.

Классификация ЧМТ

Открытые повреждения

При открытой черепно-мозговой травме повреждены дерматологический покров, апоневроз и дном раны является голова либо — либо сильнее глубоколежащие ткани. Проникающей будто бы травма, возле которой повреждена твердая мозговая оболочка. Частный обстоятельство проникающей травмы — отоликворрея во результате перелома костей альфа и омега черепа.

Закрытые повреждения

При закрытой черепно-мозговой травме апоневроз отнюдь не поврежден, пускай бы шагрень может присутствовать повреждена.

Все черепно-мозговые травмы делятся на:

  • Сотрясение головного мозга — травма, возле которой отнюдь не отмечается стойких нарушений на работе мозга. Все симптомы, возникающие позже сотрясения, как всегда со временем (в изм нескольких дней) исчезают. Стойкое оставление симптоматики является признаком больше серьезного повреждения головного мозга. Основными критериями тяжести коммоция мозга являются длина (от нескольких секунд впредь до часов) и последующая всесторонность убыль сознания и состояния амнезии. Не специфические симптомы - тошнота, рвота, бесцветность кожных покровов, нарушения сердечной деятельности.
  • Сдавление головного мозга (гематомой, инородным телом, воздухом, очагом ушиба).
  • Ушиб головного мозга: лёгкой, средней и тяжёлой степени.
  • Диффузное аксональное повреждение.
  • Субарахноидальное кровоизлияние.

Одновременно могут замечаться отличаются как небо и земля сочетания видов черепно-мозговой травмы: ушиб и сдавление гематомой, ушиб и субарахноидальное кровоизлияние, диффузное аксональное недостаток и ушиб, ушиб головного мозга со сдавлением гематомой и субарахноидальным кровоизлиянием.

Симптомы ЧМТ

симптомы нарушения сознания — оглушение, сопор, кома. Указывают держи наличность черепно-мозговой травмы и ее тяжесть.
симптомы поражения черепных нервов, указывают держи сдавление и ушиб головного мозга.
симптомы очаговых поражений мозга будто относительно повреждении определенной области головного мозга, бывают близ ушибе, сдавлении головного мозга.
стволовые симптомы — являются признаком сдавления и ушиба головного мозга.
оболочечные симптомы (менингеальные) — их существование указывает держи присутствие ушиба головного мозга, либо субарахноидального кровоизлияния, а после изрядно дней затем травмы может состоять симптомом менингита.

Лечение рядом сотрясении головного мозга

Все пострадавшие не без; сотрясением головного мозга, инда разве травма от самого основания представляется легкой, подлежат транспортировке во вахтенный стационар, идеже на уточнения диагноза показано выполнение, скиаграфия костей черепа, про сильнее точной диагностики, около наличии оборудования может бытийствовать проведена КТ головного мозга.

Пострадавшие во остром периоде травмы должны лечиться на нейрохирургическом отделении. Пациентам из сотрясением мозга предписывают постельный порядок для 0 суток, кто затем, со учетом особенностей клинического течения, прогрессивно расширяют. При отсутствии осложнений возможна выдержка с стационара получи 0-10-е кальпа получи и распишись амбулаторное излечение длительностью поперед 0 недель.

Медикаментозное врачевание быть сотрясении головного мозга направлено возьми нормализацию функционального состояния головного мозга, свинчивание главнейший боли, головокружения, беспокойства, бессонницы.

Обычно спектр назначаемых присутствие поступлении препаратов охватывает анальгетики, седативные и снотворные препараты:

Болеутоляющие ресурсы (анальгин, пенталгин, баралгин, седалгин, максиган и др.) подбирают как никогда действующий у данного больного препарат.

При головокружении выбирают какое-либо одно изо имеющихся лекарственных средств (церукал)
Седативные средства. Используют настои трав (валериана, пустырник), препараты, содержащие фенобарбитал (корвалол, валокордин), а в свой черед транквилизаторы (элениум, сибазон, феназепам, нозепам, рудотель и др.).

Наряду от симптоматическим лечением быть сотрясении головного мозга рационально прочеркивание курсовой сосудистой и метаболической терапии чтобы побольше быстрого и полного восстановления нарушений мозговых функций и предупреждения различных посткоммоционных симптомов. Назначение вазотропной и церебротропной терапии вроде только лишь чрез 0-7 дней потом травмы. Предпочтительно выравнивание вазотропных (кавинтон, стугерон, теоникол и др.) и ноотропных (ноотропил, аминолон, пикамилон и др.) препаратов. Ежедневный трехразовый получение кавинтона по мнению 0 таб. (5 мг) и ноотропила в области 0 капс. (0,4) держи протяжении 0 месяца.

Для преодоления нередких астенических явлений потом сотрясения мозга назначают поливитамины будто «Компливит», «Центрум», «Витрум» и т. п. объединение 0 таб. на день.

Из тонизирующих препаратов используют радикал женьшеня, настой элеутерококка, фрукты лимонника.

Сотрясение головного мозга в жизни не невыгодный сопровождается какими либо органическими поражениями. В случае, разве обнаружены какие-то постравматические изменения бери КТ либо МРТ, ничего не поделаешь басить что касается паче серьезной травме - ушибе головного мозга .

Ушиб головного мозга быть ЧМТ

Ушибом мозга называется отступление целости мозгового вещества бери ограниченном участке. Обычно иногда во точке приложения травмирующей силы, да может попадаться и сверху противоположной в соответствии с отношению ко травме стороне (ушиб ото противоудара). При этом происходит падение части церебральный текстильные изделия кровеносных сосудов, гистологических связей клеток от последующим развитием травматического отека. Зона таких нарушений различна и определяется тяжестью травмы.
Различают ушибы головного мозга легкой, средней и тяжелой степени.

Легкая градус ушиба мозга

Ушиб головного мозга легкой степени характеризуется выключением сознания по прошествии травмы длительностью ото нескольких прежде десятков минут.

  • После восстановления сознания типичны жалобы держи головную боль, головокружение, тошноту и др.
  • Как правило, отмечается ретро-, кон-, антероградная амнезия. Амнезия (греч. amnesia забывчивость, лишение памяти) — расстройство памяти во виде утраты талант сберегать и повторять впереди приобретенные знания.
  • Рвота, временем повторная. Могут отмечаться умеренная брадикардия брадикардия — свертывание частоты сердечных сокращений накануне 00 и в меньшей степени на 0 мин у взрослого человека.
  • тахикардия — взлет частоты сердечных сокращений с лишним 00 ударов во 0 повремени для того взрослых.
  • подчас — системная артериальная гипертензия гипертензия — повышенное гидростатическое нажим во сосудах, полых органах не ведь — не то на полостях организма.
  • Дыхание и жар тела не принимая во внимание существенных отклонений.
  • Неврологическая симптоматика по большей части легкая (клонический дрожание — непроизвольные ритмические двухфазные движения глазных яблок, сонливость, слабость)
  • незначительная анизокория, признаки пирамидной недостаточности, менингеальные симптомы и др., чаще регрессирующие возьми 0—3 нед. позднее травмы.

Разграничить коммоция головного мозга и ушиб головного мозга (контузия) легкой степени в соответствии с продолжительности комы и посттравматической амнезии, а равным образом в соответствии с клиническим проявлением без малого невозможно.

Классификация, принятая во России, допускает существование линейных переломов свода черепа около ушибе мозга легкой степени.
Аналог ушиба головного мозга легкой степени отечественной классификации - легкая травма головы (minor head injury) американских авторов, в чем дело? подразумевает состояние, отвечающее следующим критериям:

0) сильнее 02 баллов в соответствии с шкале комы Глазго (при наблюдении на клинике);
0) уменьшение сознания и/или посттравматическая амнезия, неграмотный превышающая 00 мин;
0) госпитализация меньше нежели бери 08 ч;
0) лишение клинических признаков контузии ствола alias коры мозга.

Большинство американских авторов исключают пациентов из линейными переломами свода черепа с этой группы больных, подчеркивая тем самым то, почто кризис черепа принципиально побольше тяжелое состояние.

В отличии через сотрясения, возле ушибе головного мозга происходит правонарушение структуры медуллярный ткани. Так быть ушибе легкой степени ничтожно определяется негрубое сбой вещества мозга на виде участков локального отека, точечных корковых кровоизлияний, вoзможно во сочетании вместе с ограниченным субарахноидальным кровоизлиянием на результате разрыва пиальных сосудов.

При субарахноидальном кровоизлиянии юшка поступает почти паутинную оболочку и распространяется в области базальным цистернам, бороздам и щелям мозга. Кровоизлияние может взяться локальным иначе говоря запруживать совершенно субарахноидальное протяженность от образованием сгустков. Развивается остро: развинченный скоропостижно испытывает «удар на голову», появляется сильнейшая головная боль, рвота, светобоязнь. Могут присутствовать однократные генерализованные судороги. Параличей, как бы правило, безграмотный наблюдается, за всем тем выражены менингеальные симптомы — оцепенелость затылочных мышц (при наклоне головы далеко не удается подбородком больного упомянуть грудины) и сигнал Кернига (согнутую на тазобедренном и коленном суставах ногу безграмотный удается разогнуть во коленном суставе). Менингеальные симптомы свидетельствуют по части раздражении оболочек мозга излившейся кровью.

Средняя стадия ушиба мозга

Ушиб мозга средней степени характеризуется выключением сознания со временем травмы продолжительностью ото нескольких десятков минут впредь до нескольких часов. Выражена амнезия (ретро-, кон-, антероградная). Головная глоссалгия зачастую сильная. Может отмечаться повторная рвота. Иногда отмечаются психические нарушения. Возможны преходящие расстройства злободневно важных функций: брадикардия тож тахикардия, взлет АД, тахипноэ — учащенное поверхностное (не глубокое) дуновение минуя нарушения ритма дыхания и проходимости дыхательных путей, субфебрилитет— улучшение температуры тела на пределах 07—37,9°C .

Часто выявляются оболочечные и стволовые симптомы, диссоциирование мышечного тонуса и сухожильных рефлексов до оси тела, двусторонние патологические знаки и др. Отчетливо проявляется очаговая симптоматика, душа которой обусловлен локализацией ушиба мозга; зрачковые и глазодвигательные нарушения, парезы конечностей, расстройства чувствительности, речи и др. Эти симптомы мало-помалу (в движение 0—5 нед.) сглаживаются, так могут соблюдать и длительно. При ушибе головного мозга средней степени почасту наблюдаются переломы костей свода и основы черепа, а опять же значительное субарахноидальное кровоизлияние.

При компьютерной томографии во большинстве наблюдений выявляют очаговые изменения на виде некомпактно расположенных на зоне пониженной плотности высокоплотных мелких включений, либо умеренного гомогенного повышения плотности (что соответствует мелким кровоизлияниям на зоне ушиба или — или умеренному геморрагическому пропитыванию текстильные изделия мозга кроме грубой ее деструкции). В части наблюдений подле клинической картине ушиба средней степени возьми компьютерной томограмме выявляются как только зоны пониженной плотности (локальный отек) либо признаки травмы мозга общо малограмотный визуализируются.

Тяжелая ряд ушиба мозга

Ушиб головного мозга тяжелой степени, внутримозговые гематомы (ограниченное умножение месяцы близ закрытых и открытых повреждениях органов и тканей со разрывом (ранением) сосудов; подле этом образуется занорыш содержащая жидкую либо — либо свернувшуюся кровь) обоих лобных долей.

Ушиб головного мозга тяжелой степени характеризуется выключением сознания задним числом травмы продолжительностью ото нескольких часов впредь до нескольких недель. Часто выражено двигательное возбуждение. Наблюдаются тяжелые нарушения злободневно важных функций: артериальная гипертензия (иногда гипотензия ), брадикардия alias тахикардия, расстройства частоты и ритма дыхания, которые могут сопровождаться нарушениями проходимости верхних дыхательных путей. Выражена гипертермия. Часто доминирует первично-стволовая неврологическая симптоматика (плавающие движения глазных яблок, паралич взора, тоничный нистагм, нарушения глотания, двухсторонний мидриаз либо — либо птоз— пропускание верхнего века, расхождение зенки по мнению вертикальной сиречь горизонтальной оси, меняющийся мускульный тонус, децеребрационная ригидность, гонение иначе пригорок сухожильных рефлексов, рефлексов со слизистых оболочек и кожи, двусторонние патологические стопные знаки и др.), которая во первые клепсидра и житье-бытье со временем травмы затушевывает очаговые полушарные симптомы. Могут выявляться парезы конечностей (вплоть вплоть до параличей), подкорковые нарушения мышечного тонуса, рефлексы орального автоматизма и т.д. Иногда отмечаются генерализованные тож фокальные эпилептические припадки. Очаговые симптомы регрессируют медленно; часты грубые остаточные явления, в навечерие общем на двигательной и психической сфере. Ушибу головного мозга тяжелой степени то и дело сопутствуют переломы свода и начала черепа, а вдобавок массивное субарахноидальное кровоизлияние.

При компьютерной томографии на 0/3 наблюдений выявляются очаговые поражения мозга на виде неоднородного повышения плотности. Определяется кососимметрирование участков, имеющих повышенную (плотность свежих сгустков крови) и пониженную густота (плотность отечной и/или размозженной красный товар мозга). В как никогда тяжелых случаях разрушение вещества мозга распространяется во глубину, достигая подкорковых ядер и желудочковой системы. Наблюдение на динамике показывает постепенное урезка объема участков уплотнения, их интеграция и преображение во больше гомогенную массу ранее бери 0—10 сут. Объемный следствие патологического субстрата регрессирует медленнее, указывая получай прожитие во очаге ушиба нерассосавшейся размозженной текстиль и сгустков крови, которые для этому времени становятся равноплотными по части отношению для окружающему отечному веществу мозга. Исчезновение объемного эффекта ко 00—40 сут. в дальнейшем травмы свидетельствует по части рассасывании патологического субстрата и формировании в его месте зон атрофии (уменьшение низы и объема органа тож ткани, сопровождающееся ослаблением не ведь — не то прекращением их функции) иначе кистозных полостей.

Примерно на половине наблюдений ушиба мозга тяжелой степени рядом компьютерной томографии выявляются значительные согласно размерам очаги интенсивного гомогенного повышения плотности со нечеткими границами, указывающие нате значительное материя на зоне травматического поражения мозга жидкой краски и ее сгустков. В динамике отмечается постепенное и одновременное сбавка в протяжении 0—5 нед. размеров участка деструкции, его плотности и обусловленного им объемного эффекта.

Повреждения структур задней черепяной ямки (ЗЧЯ) являются одним с тяжелых видов черепно-мозговой травмы (ЧМТ). Их свое лицо заключается во чудно трудной клинической диагностике и высокой летальности. До появления компьютерной томографии смертельность рядом травме ЗЧЯ приближалась ко 000%.

Для клинической картины повреждений структур ЗЧЯ типично тяжелое состояние, возникающее разом со временем травмы: эксплуатация сознания, подгонка общемозговой, менингеальной, мозжечковой, стволовый симптоматики благодаря быстрой компрессии ствола мозга и нарушений ликвороциркуляции. При наличии значительных повреждений вещества большого мозга присоединяются полушарные симптомы.
Близость расположения повреждений структур ЗЧЯ для ликворопроводящим путям обуславливает их компрессию и поломка ликвороциркуляции гематомой малого объема. Острая окклюзионная гидроцефалия - одно с особо тяжелых осложнений повреждений структур ЗЧЯ - выявляется у 00%.

Лечение ушиба мозга

Обязательная госпитализация!!! Постельный режим.

Длительность постельного режима быть ушибе легкой степени составляет 0—10 сут., возле ушибе средней степени предварительно 0 нед. во зависимости ото клинического течения и результатов инструментальных исследований.
При тяжелой черепно-мозговой травме (очаги размозжения, диффузное аксональное повреждение) необходимы реанимационные мероприятия, которые начинают уже возьми догоспитальном этапе и продолжают во условиях стационара. С целью нормализации дыхания обеспечивают свободную недолговечность верхних дыхательных путей (освобождение их с крови, слизи, рвотных масс, принятие воздуховода, интубация трахеи, трахеостомия трахеостомия (операция рассечения передней стенки трахеи со последующим введением во ее пространство канюли либо созданием постоянного отверстия — стомы)), используют ингаляцию кислородно-воздушной смеси, а рядом необходимости проводят искусственную вентиляцию легких.

Хирургическое пользование показано присутствие ушибе мозга из размозжением его красный товар (наиболее сплошь и рядом возникает во области полюсов лобной и височной долей). Суть операции: костнопластическая взбучка (хирургическая операция, заключающаяся на создании отверстия во прах из целью проникновения на подлежащую полость) и смывание мозгового детрита струёй 0,9% р-ра NaCl, препятствие кровотечения.

Прогноз быть легкой ЧМТ(сотрясение, ушиб мозга легкой степени) обыкновенно счастливый (при условии соблюдения рекомендованного пострадавшему режима и лечения).

При среднетяжелой травме (ушиб мозга средней степени) то и дело удается выстрадать полного восстановления рабочий и социальной активности пострадавших. У ряда больных развиваются лептоменингит и гидроцефалия, обусловливающие астенизацию, головные боли, вегетососудистую дисфункцию, нарушения статики, координации и другую неврологическую симптоматику.

При тяжелой травме (ушиб мозга тяжелой степени, диффузное аксональное повреждение, сдавление мозга) бренность достигает 00—50%. Среди выживших значительна инвалидизация, ведущими причинами которой являются психические расстройства, эпилептические припадки, грубые двигательные и речевые нарушения. При открытой Чмт могут появляться воспалительные осложнения (менингит, энцефалит, вентрикулит, абсцессы мозга), а опять же ликворея— вытекание цереброспинальной жидкости (ликвора) с естественных или — или образовавшихся благодаря разных причин отверстий во костях черепа не ведь — не то позвоночника, возникающее около нарушении целостности.

Половина всех смертных случаев возле черепно-мозговой травме вызывается дорожно-транспортными происшествиями. Черепно-мозговая травма является одной с ведущих причин инвалидизации населения.

Что такое черепно-мозговая травма (ЧМТ)?

К черепно-мозговой травме относятся всё-таки надежда повреждения головы, включительно мелкие ушибы и порезы черепа. К побольше серьезным повреждениями присутствие черепно-мозговой травме относятся:

  • кризис черепа;

  • потрясение мозга, контузия. Сотрясение мозга проявляется короткой обратимой потерей сознания;

  • собрание менструация надо либо — либо подина дуральной оболочкой мозга (дуральная скорлупа – одна изо защитных пленок, окутывающих верховный мозг), соответственно, эпидуральная и субдуральная гематома;

  • внутримозговое и внутрижелудочковое кровоизлияние (истечение гости в середину мозга иначе говоря во участок окрест мозга).

Практически любой особа испытал хоть бы крата во жизни легкую черепно-мозговую травму - ушиб либо — либо обрез головы, которые требовали минимального другими словами заключая безграмотный требовали лечения.

Каковы причины черепно-мозговой травмы?

Причинами черепно-мозговой травмы могут быть:

  • ломка черепа со смещением тканей и разрывом защитных оболочек около спинного и головного мозга;

  • ушиб и разрывы церебральный красный товар около сотрясении и ударах во замкнутом пространстве в утробе твердого черепа;

  • истечение с поврежденных сосудов во центр alias во прогалина около него (в фолиант числе метропатия за разрыва аневризмы).

Повреждение мозга может быть следствием тоже вследствие:

  • прямого ранения мозга объектами, проникащими на занорыш черепа (например, осколки костей, пуля);

  • повышения давления в недрах черепа во результате отека мозга;

  • бактериальной не ведь — не то вирусной инфекции, проникающей на голова на области его переломов.

Наиболее частыми причинами черепно-мозговой травмы являются дорожно-транспортные происшествия, спортивные травмы, нападения и физическое насилие.

Черепно-мозговая травма может сложиться у любого человека во любом возрасте, беспричинно в духе является результатом травмы. Повреждение мозга может стрястись подле родах.

Классификация черепно-мозговых травм (ЧМТ).

Выделяют следующие основные клинические телосложение черепно-мозговой травмы : сотрясание головного мозга, ушиб головного мозга лёгкой, средней и тяжёлой степени, сдавление головного мозга.

По опасности инфицирования головного мозга и его оболочек черепно-мозговую травму разделяют получай закрытую и открытую .

  • При закрытой черепно-мозговой травме полнота мягких тканей головы безграмотный нарушается либо имеются поверхностные раны скальпа без участия повреждения апоневроза.

  • При открытой черепно-мозговой травме наблюдаются переломы костей свода сиречь основные принципы черепа от ранением прилежащих тканей, кровотечением, истечением ликвора изо носа сиречь уха, а равным образом повреждения апоневроза возле ранах мягких покровов головы.

При целости твёрдой церебральный оболочки открытые черепно-мозговые травмы относят для непроникающим, а рядом разрыве её - ко проникающим. Если какие-либо внечерепные повреждения отсутствуют, черепно-мозговая травма является изолированной. При одновременном возникновении внечерепных повреждений (например, переломе конечностей, рёбер и т.д.) считается об сочетанной черепно-мозговой травме, а возле воздействии разных видов энергии (механической иначе говоря химической, радиальный либо — либо термической) - относительно комбинированной.

По тяжести черепно-мозговую травму подразделяют для лёгкую, средней тяжести и тяжёлую. К лёгкой черепно-мозговой травме относят вздрагивание и ушиб мозга лёгкой степени, ко черепно-мозговой травме средней тяжести - ушиб мозга средней степени, для тяжёлой - ушиб мозга тяжёлой степени и сдавление мозга во остром периоде.

Выделяют сколько-нибудь основных типов взаимосвязанных патологических процессов, происходящих во миг травмы и некоторое период впоследствии нее:

0) непосредственное авария вещества головного мозга во миг травмы;

0) авария мозгового кровообращения;

0) срыв ликвородинамики;

0) наpушения нейpодинамических пpоцессов;

0) образование рубцово-спаечных процессов;

0) процессы аутонейросенсибилизации.

Основу патологоанатомической картины изолированных повреждений головного мозга составляют первичные травматические дистрофии и некрозы; расстройства кровообращения и ассоциация тканевого дефекта.

Сотрясения головного мозга характеризуются комплексом взаимосвязанных дестpуктивных, pеактивных и компенсатоpно-пpиспособительных процессов, протекающих получи ультpастpуктуpном уровне во синаптическом аппарате, нейронах, клетках.

Ушиб мозга - повреждение, характеризующееся наличием на веществе мозга и на его оболочках макроскопически видимых очагов деструкции и кровоизлияний, во части случаев сопровождающихся повреждением костей свода, основные принципы черепа.

Непосредственное авария быть ЧМТ гипоталамо-гипофизарных, стволовых структур и их нейромедиаторных систем обусловливает оригинальность стрессорного ответа. Нарушение метаболизма нейромедиаторов - важнейшая отличительная черта патогенеза ЧМТ. Высокочувствительным для механическим воздействиям является мозговое кровообращение. Основные изменения, развивающиеся подле этом на сосудистой системе, выражаются спазмом тож расширением сосудов, а в свой черед повышением проницаемости сосудистой стенки. Непосредственно из сосудистым фактором связан и иной патогенетический устройство формирования последствий ЧМТ - преступление ликвородинамики. Изменение продукции ликвора и его резорбции во результате ЧМТ связано от повреждением эндотелия хориоидных сплетений желудочков, вторичными нарушениями микроциркуляторного русла мозга, фиброзом мозговых оболочек, во отдельных случаях ликвореей. Эти нарушения приводят для развитию ликворной гипертензии, реже - гипотензии.

При ЧМТ во патогенезе морфологических нарушений значительную цена на равных правах со непосредственным повреждением нервных элементов играют гипоксические и дисметаболические нарушения. ЧМТ, особенно тяжелая, вызывает расстройства дыхания и кровообращения, что такое? усугубляет имеющиеся дисциркуляторные церебральные нарушения и на совокупности приводит ко больше выраженной гипоксии мозга.

В сегодняшний день сезон выделяют три базисных периода во направление травматической болезни головного мозга: острый, промежуточный, отдаленный.

  • Острый век определяется взаимодействием травматического субстрата, реакций повреждения и реакций защиты и является промежутком времени с момента повреждающего воздействия механической энергии накануне стабилизации получай книжка либо ином уровне нарушенных общемозговых и общеорганизменных функций либо смерти пострадавшего. Протяженность его составляет с 0 впредь до 00 недель во зависимости ото клинической комплекция ЧМТ.

  • Промежуточный промежуток характеризуется рассасыванием и организацией участков повреждений и развертыванием компенсаторно-приспособительных процессов по полного тож частичного восстановления сиречь устойчивой компенсации нарушенных функций. Протяженность промежуточного периода близ нетяжелой ЧМТ - впредь до 0 месяцев, рядом тяжелой - вплоть до года.

  • Отдаленный эпоха является завершением иначе сосуществованием дегенеративных и репаративных процессов. Протяженность периода близ клиническом выздоровлении - поперед 0-3 парение близ прогредиентном течении - невыгодный ограничена.

Все намерение ЧМТ повелось разбивать держи закрытые травмы мозга (ЗТМ), открытые и проникающие. Закрытая ЧМТ представляет собою механическое недостаток черепа и головного мозга, внимании к а возникает гряда патологических процессов, определяющих опасность клинических проявлений травмы. K открытой ЧМТ пристало относить повреждения черепа и головного мозга, рядом которых имеются раны покровов мозгового черепа (повреждения всех слоев кожи); проникающие повреждения предусматривают неправильность целостности твердой церебральный оболочки.

Классификация черепно-мозговой травмы согласно Гайдару:

  • вздрагивание головного мозга;

  • ушиб головного мозга: легкой, средней, тяжелой степени тяжести;

  • сдавление головного мозга получи фоне ушиба и помимо ушиба: гематомой - острой, подостpой, хронической (эпидуpальной, субдуральной, внутримозговой, внутрижелудочковой); гидромой; костными отломками; отек-набухание; пневмоцефалия.

При этом беда с гонором определить:

  • положение подоболочечных пространств: субарахноидальное кровоизлияние; ликвоpное иго - ноpмотензия, гипотензия, гипеpтензия; воспалительные изменения;

  • накопления черепа: помимо повреждения костей; лицо и размещение перелома;

  • структура покровов черепа: ссадины; ушибы;

  • сопутствующие повреждения и заболевания: интоксикации (алкоголь, порошок смерти и пр., степень).

Необходимо вдобавок систематизировать ЧМТ в области тяжести состояния пострадавшего, квалиметрия которого заключает овладение партминимум трех слагаемых:

  • обстановка сознания;

  • обстановка живо важных функций;

  • накопления очаговых неврологических функций.

Выделяют пятерка градаций состояния больных не без; ЧМТ.

Удовлетворительное состояние. Критерии:

0) ясное сознание;

0) неприбытие нарушений злободневно важных функций;

0) недостаток вторичной (дислокационной) неврологической симптоматики; безденежье иначе мягкая эксплицированность первичных очаговых симптомов.

Угроза в целях жизни (при адекватном лечении) отсутствует; сценарий восстановления трудоспособности большей частью хороший.

Состояние средней тяжести. Критерии:

0) имущество сознания - ясное иначе умеренное оглушение;

0) правдиво важные функции малограмотный нарушены (возможна только брадикардия);

0) очаговые симптомы - могут бытовать выражены те сиречь некоторый полушарные и краниобазальные симптомы, выступающие чаще избирательно.

Угроза на жизни (при адекватном лечении) незначительна. Прогноз восстановления трудоспособности чаще благоприятный.

Тяжелое состояние. Критерии:

0) накопления сознания - глубокое поражение тож сопор;

0) актуально важные функции нарушены, главным образом сдержанно в соответствии с 0-2 показателям;

0) очаговые симптомы:

а) стволовые - выражены бережливо (анизокория, ослабление зрачковых реакций, окаймление взора вверх, гомолатеральная пирамидная недостаточность, диссоциирование менингеальных симптомов сообразно оси тела и др.);

б) полушарные и краниобазальные - выражены ясно равно как во виде симптомов раздражения (эпилептические припадки), этак и выпадения (двигательные нарушения могут добежать степени плегии).

Угроза ради жизни значительная, закачаешься многом зависит ото длительности тяжелого состояния. Прогноз восстановления трудоспособности подчас малоблагоприятный.

Крайне тяжелое состояние. Критерии:

0) имущество сознания - кома;

0) злободневно важные функции - грубые нарушения за нескольким параметрам;

0) очаговые симптомы:

а) стволовые - выражены дерзостно (плегия взора вверх, грубая анизокория, расходимость зенки по части вертикальной иначе говоря горизонтальной оси, резкое уменьшение реакций зрачков для свет, двухсторонние патологические знаки, горметония и др.);

б) полушарные и краниобазальные - выражены резко.

Угроза к жизни максимальная; закачаешься многом зависит через длительности чрезвычайно тяжелого состояния. Прогноз восстановления трудоспособности неоднократно малоблагоприятный.

Терминальное состояние. Критерии:

0) накопления сознания - терминальная кома;

0) реалистически важные функции - критические нарушения;

0) очаговые симптомы:

а) стволовые - обоесторонний закрепленный мидриаз, неприбытие зрачковых и роговичных рефлексов;

б) полушарные и краниобазальные - перекрыты общемозговыми и стволовыми нарушениями.

Выживание, как бы правило, невозможно.

Клиника различных форм черепно-мозговой травмы

Клиническая изображение (симптомы) острой черепно-мозговой травмы

Сотрясение головного мозга.

Сотрясение головного мозга характеризуется кратковременной потерей сознания во час травмы, рвотой (чаще однократной), важный болью, головокружением, слабостью, болезненностью движений зенки и др. В неврологическом статусе очаговая симптоматика отсутствует. Макроструктурные изменения вещества мозга близ сотрясении далеко не выявляются.

Клинически представляет лицом единую функционально обратимую форму (без разделения получай степени). При сотрясении головного мозга возникает шпалеры общемозговых нарушений: мышеядь сознания либо на легких случаях кратковременное его замаскировывание через нескольких секунд до самого нескольких минут. В последующем сохраняется оглушенное богатство от недостаточной ориентировкой кайфовый времени, месте и обстоятельствах, неясным восприятием окружающего и суженым сознанием. Часто обнаруживается ретроградная амнезия - выпадание памяти получи события, предшествующие травме, реже антероградная амнезия - параагглютинация памяти для последующие из-за травмой события. Реже встречается речевое и двигательное возбуждение. Больные предъявляют жалобы бери головную боль, головокружение, тошноту. Объективным признаком является рвота.

Неврологический обозрение заурядно выявляет незначительные рассеянные симптомы:

  • симптомы орального автоматизма (хоботковый, носогубной, ладонно-подбородочный);

  • ритмичность сухожильных и кожных рефлексов (как правило, наблюдается ослабление брюшных рефлексов, их быстрая истощаемость);

  • сдержанно выраженные либо непостоянные пирамидные патологические знаки (симптомы Россолимо, Жуковского, реже Бабинского).

Часто как на блюдце проявляется мозжечковая симптоматика: нистагм, мышечная гипотония, интенционный тремор, изменчивость во позе Ромберга. Характерной особенностью сотрясений головного мозга является беглый спад симптоматики, на большинстве случаев однако органические знаки проходят во изм 0 суток.

Более стойкими близ сотрясениях головного мозга и ушибах легкой степени оказываются отличаются как небо и земля вегетативные и, раньше всего, сосудистые нарушения. К ним относятся колебания артериального давления, тахикардия, акроцианоз конечностей, разлитой крепкий дермографизм, потливость кистей, стоп, подмышечных впадин.

Ушиб головного мозга (УГМ)

Ушиб головного мозга характеризуется очаговыми макроструктурными повреждениями мозгового вещества различной степени (геморрагия, деструкция), а вот и все субарахноидальными кровоизлияниями, переломами костей свода и основные положения черепа.

Ушиб головного мозга лёгкой степени отличается выключением сознания давно 0 часа по прошествии травмы, жалобами в головную боль, тошноту, рвоту. В неврологическом статусе отмечаются ритмическое подёргивание мигалки возле взгляде на стороны (нистагм), менингеальные знаки, неуравновешенность рефлексов. На рентгенограммах могут взяться выявлены переломы костей свода черепа. В ликворе - присадка месячные (субарахноидальное кровоизлияние). .Ушиб мозга легкой степени тяжести клинически характеризуется кратковременным выключением сознания затем травмы по нескольких десятков минут. По его восстановлении типичны жалобы в головную боль, головокружение, тошноту и др. Как правило, отмечаются ретро-, кон-, антероградная амнезия, рвота, когда повторная. Жизненно важные функции как правило помимо выраженных нарушений. Могут приветствоваться умеренные тахикардия, временами артериальная гипертензия. Неврологическая симптоматика нормально мягкая (нистагм, легкая анизокория, признаки пирамидной недостаточности, менингеальные симптомы и др.), большею частью регрессирующая нате 0-3-й неделе потом ЧМТ. При УГМ легкой степени, на награда ото сотрясения, возможны переломы костей свода черепа и субарахноидальное кровоизлияние.

Ушиб мозга средней степени тяжести клинически характеризуется выключением сознания задним числом травмы продолжительностью давно нескольких десятков минут и пусть даже часов. Ушиб головного мозга средней степени. Сознание выключается получи и распишись серия часов. Выражено пролапс памяти (амнезия) для события, предшествовавшие травме, саму травму и перипетии потом неё. Жалобы в головную боль, неоднократную рвоту. Выявляются кратковременные расстройства дыхания, частоты сердечных сокращений, артериального давления. Могут состоять нарушения психики. Отмечаются менингеальные знаки. Очаговая симптоматика проявляется во виде неравномерной величины зрачков, нарушений речи, слабости на конечностях и т.д. При краниографии неоднократно констатируются переломы свода и основные принципы черепа. При люмбальной пункции - значительное субарахноидальное кровоизлияние. .Выражена кон-, ретро-, антероградная амнезия. Головная боль, зачастую сильная. Может отмечаться многократная рвота. Встречаются нарушения психики. Возможны преходящие расстройства насущно важных функций: брадикардия иначе тахикардия, рост АД; тахипноэ не принимая во внимание нарушений ритма дыхания и проходимости трахеобронхиального дерева; субфебрилитет. Часто выражены менингеальные симптомы. Улавливаются и стволовые симптомы: нистагм, разложение менингеальных симптомов, мышечного тонуса и сухожильных рефлексов объединение оси тела, двусторонние патологические знаки и др. Отчетливо проявляется очаговая симптоматика, определяемая локализацией ушиба мозга: зрачковые и глазодвигательные нарушения, парезы конечностей, расстройства чувствительности и т.д. Органическая симптоматика понемножку во изм 0-5 недель сглаживается, однако отдельные симптомы могут замечаться длительное время. Часто наблюдаются переломы костей свода и альфа и омега черепа, а и значительное субарахноидальное кровоизлияние.

Ушиб головного мозга тяжёлой степени . Ушиб мозга тяжелой степени тяжести клинически характеризуется выключением сознания за травмы продолжительностью через нескольких часов до самого нескольких недель. Характеризуется длительным выключением сознания (продолжительностью предварительно 0-2 недель). Выявляются грубые нарушения реалистично важных функций (изменения частоты пульса, уровня давления, частоты и ритма дыхания, температуры). В неврологическом статусе отмечаются признаки поражения ствола мозга - плавающие движения глазных яблок, нарушения глотания, перемена мышечного тонуса и т.д. Могут выявляться пристрастие на руках и ногах вплоть прежде параличей, а тоже суточные припадки. Ушиб тяжёлой степени сопровождается, как бы правило, переломами свода и начала черепа и внутричерепными кровоизлияниями. .Часто выражено двигательное возбуждение, наблюдаются тяжелые угрожающие нарушения актуально важных функций. В клинической картине тяжелых УГМ доминирует стволовая неврологическая симптоматика, которая во первые брегет иначе говоря кальпа в дальнейшем ЧМТ перекрывает очаговые полушарные симптомы. Могут выявляться парезы конечностей (вплоть до самого параличей), подкорковые нарушения мышечного тонуса, рефлексы орального автоматизма и т.д. Отмечаются генерализованные либо — либо фокальные эпилептические припадки. Очаговые симптомы регрессируют медленно; часты грубые остаточные явления, заблаговременно всего делов со стороны двигательной и психической сфер. УГМ тяжелой степени сплошь и рядом сопровождается переломами свода и основные принципы черепа, а равным образом массивным субарахноидальным кровоизлиянием.

Несомненным признаком переломов альфа и омега черепа является назальная тож ушная ликворея. Положительным близ этом является "симптом пятна" в марлевой салфетке: один-два и обчелся кровянистой цереброспинальной жидкости образует вино грязь во центре со желтоватым ореолом объединение периферии.

Подозрение получи трансформация передней череповой ямки возникает присутствие отсроченном появлении периорбитальных гематом (симптом очков). При переломе пирамиды височной останки нередко наблюдается сигнал Бэттла (гематома во области сосцевидного отростка).

Сдавление головного мозга

Сдавление головного мозга - пpогpессиpующий патологичный ход во полости черепа, прорезывающийся ввиду травмы и воспламеняющий дислокацию и инкарцерация ствола со развитием угрожающего для того жизни состояния. При ЧМТ сдавление головного мозга встречаются во 0-5% случаев во вкусе получи фоне УГМ, приближенно и не принимая во внимание них. Среди причин сдавления держи первом месте стоят внутpичеpепные гематомы - эпидуpальные, субдуpальные, внутpимозговые и внутpижелудочковые; а там следуют вдавленные переломы костей черепа, очаги pазмозжения мозга, субдуpальные гигpомы, пневмоцефалия. .Сдавление головного мозга. Основной причиной сдавления мозга около черепно-мозговой травме является станица месяцы во замкнутом внутричерепном пространстве. В зависимости с связи для оболочкам и веществу мозга выделяют эпидуральные (расположенные надо твёрдой церебральный оболочкой), субдуральные (между твёрдой медуллярный оболочкой и паутинной оболочкой), внутримозговые (в белом веществе мозга и внутрижелудочковые (в полости желудочков мозга) гематомы. Причиной сдавления мозга могут составлять тоже вдавленные переломы костей свода черепа, особенно дальновидность костных отломков сверху глубину от бога 0 см.

Kлиническая каpтина сдавления головного мозга выражается правдиво опасным нарастанием от не вызывающий сомнений пролет времени (так называемый белый промежуток) по прошествии травмы alias прямо по прошествии нее общемозговых симптомов, пpогpессиpованием нарушения сознания; очаговых проявлений, стволовых симптомов.

В большинстве случаев отмечается убыль сознания во одну секунду травмы. В последующем уяснение может восстанавливаться. Период восстановления сознания называется светлым промежутком. Спустя до некоторой степени часов либо суток недужливый вновь может втянуться во бессознательное состояние, что, на правах правило, сопровождается нарастанием неврологических нарушений во виде появления иначе говоря углубления парезов конечностей, эпилептических припадков, расширения зрачка со одной стороны, урежения пульса (частота в меньшей мере 00 во минуту) и т.д. По темпу развития различают острые внутричерепные гематомы, которые проявляются на первые 0 суток вместе с момента травмы, подострые - клинически проявившиеся во первые 0 недели затем травмы и хронические, которые диагностируются за 0 недель от момента травмы.

Как проявляется черепно-мозговая травма?
Симптомы черепно-мозговой травмы:

  • убыток сознания;

    сильная головная боль;

  • нарастающая гиперсомния и сдержанность
    рвота;

  • прекращение изо носа прозрачной жидкости (цереброспинальная влага тож ликвор), особенно быть наклоне головы ниц лицом.

Немедленно вызовите скорую медицинскую воспособление с целью человека со черепно-мозговой травмой, какой-нибудь бы легкой малограмотный была травма.

Если Вы считаете, зачем перенесли черепно-мозговую травму, обратитесь вслед медицинской через иначе попросите кого-нибудь помочь Вам.

При обширных ранениях головы, проникающих на деутероцель черепа, велика допустимость повреждения мозга. Однако на 00% случаев летальный исток в дальнейшем черепно-мозговой травмы наступает лишенный чего наличия переломов черепа. Поэтому человека со черепно-мозговой травмой близ наличии вышеперечисленных симптомов нельзя не госпитализировать

Диагностика черепно-мозговой травмы.

Если нездоровый находится во сознании, что поделаешь тщательное находка обстоятельств и механизма травмы, беспричинно как бы причиной падения и ушиба головы может оказываться кровоизлияние в мозг иначе эпилептический припадок. Часто расстроенный неграмотный может восстановить в памяти предшествовавшие травме действие (ретроградная амнезия), из первых рук следующие из-за травмой (антероградная амнезия), а и самовольно минута травмы (коградная амнезия). Необходимо тщательно обсмотреть голову про поисков следов травмы. Кровоизлияния по-над сосцевидным отростком постоянно указывают нате видоизменение пирамидки височной кости. Двусторонние кровоизлияния на клетчатку орбиты (так называемый "симптом очков") могут указывать по отношению переломе основы черепа. Об этом а чу кровоток и ликворрея изо наружного слухового прохода и носа. При переломах свода черепа кайфовый пора перкуссии раздаётся отличающий лязгающий тон - "симптом треснувшего горшка".

Для объективизации нарушений сознания быть черепно-мозговой травме к среднего медицинского персонала разработана специальная верньер - лимб комы Глазго. Она основана получай суммарной балльной оценке 0 показателей: открывании око возьми гром и боль, словесном и двигательном ответах нате внешние раздражители. Сумма баллов колеблется с 0 до самого 05.

Тяжёлая черепно-мозговая травма соответствует 0-7 черепно-мозговые травм баллам, умеренная - 0-12 баллам, лёгкая - 03-15.

Шкала комы Глазго

Показатель

Оценка (в баллах)

Открывание глаз:

произвольное

0

сверху интонация

0

сверху глоссалгия

0

нет

0

Лучший устный ответ:

соответственный

0

путаный

0

отдельные сотрясение воздуха

0

отдельные звуки

0

нет

0

Лучший ходовой ответ:

выполняет инструкции

0

локализует прозопальгия

0

отдёргивает член

0

патологическое сгиб

0

патологическое расправление

0

и помину нет

0

Следует изготовить качественную оценку сознания возле черепно-мозговой травме. Ясное пуруша означает бодрствование, полную ориентировку на месте, времени и окружающей обстановке. Умеренное ошеломление характеризуется сонливостью, негрубыми ошибками ориентировки кайфовый времени, замедленным осмыслением и выполнением инструкций. Глубокое огорашивание отличается глубокой сонливостью, дезориентировкой на месте и времени, выполнением лишь только элементарных инструкций (поднять руку, раскрыть глаза). Сопор - расстроенный неподвижен, отнюдь не выполняет команды, только открывает глаза, выражены защитные движения во протест получай локальные болевые раздражения. При умеренной коме растормошить больного невыгодный удаётся, спирт малограмотный открывает шары на отчёт для боль, защитные реакции вне локализации болевых раздражений некоординированы. Глубокая неподвижность характеризуется отсутствием реакции нате боль, выраженными изменениями мышечного тонуса, дыхательными и сердечно-сосудистыми нарушениями. При терминальной коме наблюдается двустороннее растягивание зрачков, недвижность глаз, резкое депрессия мышечного тонуса, безденежье рефлексов, грубейшие нарушения реалистически важных функций - ритма дыхания, частоты сердечных сокращений, утеря невинности артериального давления внизу 00 мм рт. ст.

Неврологический ревизия позволяет понять степень бодрствования, натура и ординар речевых нарушений, величину зрачков и их реакцию для свет, роговичные рефлексы (в норме прикасание ваткой ко роговице вызывает мигательную реакцию), силу на конечностях (снижение силы во конечностях называется парезом, а полное отлучка на них активных движений - параличом), природа подёргиваний во конечностях (судорожных припадков).

Важную значимость во диагностике черепно-мозговой травмы играют инструментальные методы исследования, такие на правах эхоэнцефалография, скиаграфия черепа и компьютерная томография головы, на часть числе компьютерная томография не без; контрастированием (ангиография).

Какие нужны обследования задним числом черепно-мозговой травмы?

Диагностика черепно-мозговой травмы:

  • аттестация проходимости воздушных путей, функции дыхания и кровообращения;

  • таксировка видимого участка повреждения черепа;

  • близ необходимости исполнение рентгенографии шеи и черепа, КТ (компьютерной томографии), МРТ (магнитно-резонансной томографии);

  • надзор вслед уровнем сознания и актуально важными функциями организма (пульс, дыхание, артериальное давление).

В случае тяжелой черепно-мозговой травмы может состоять необходимо:

  • осмотр нейрохирурга сиречь невролога;

  • МРТ и КТ согласно необходимости;

  • проверка и врачевание повышенного давления в середке черепа за отека тож кровотечения;

  • хирургическое вторжение быть скоплении месяцы (гематомы);

  • предотвращение и физиатрия судорожных приступов.

Схема обследования пострадавших не без; черепно-мозговой травмой

0. Выявление анамнеза травмы: время, обстоятельства, механизм, клинические проявления травмы и габариты медицинской помощи поперед поступления.

0. Клиническая квалиметрия тяжести состояния пострадавшего, сколько имеет большое значительность чтобы диагностики, сортировки и оказания пострадавшим этапной помощи. Состояние сознания: ясное, оглушение, сопор, кома; отмечается длина утраты сознания и постоянство выхода; отступление памяти антеро- и ретроградная амнезия.

0. Состояние витальных функций: сердечно-сосудистая кампания - пульс, артериальное насилие (частая характерная черта рядом ЧМТ - сравнивать АД возьми левой и правой конечностях), дуновенье - нормальное, нарушенное, асфиксия.

0. Состояние кожных покровов - цвет, влажность, кровоподтеки, наличествование повреждений мягких тканей: локализация, вид, размеры, кровотечение, ликворея, инородные тела.

0. Исследование внутренних органов, костной системы, сопутствующие заболевания.

0. Неврологическое обследование: средства черепномозговой иннервации, рефлекторно-двигательной сферы, присутствие чувствительных и координаторных расстройств, богатство вегетативной нервной системы.

0. Оболочечные симптомы: негибкость затылочных мышц, симптомы Кернига, - Брудзинского.

0. Эхоэнцефалоскопия.

0. Рентгенография черепа на двух проекциях, возле подозрении держи поломка задней краниальный ямы - прочеркивание заднего полуаксиального снимка.

00. Компьютерная другими словами магнитно-резонансная томографии черепа и головного мозга.

01. Офтальмологическое изыскание состояния глазного дна: отек, медленное развитие диска зрительного нерва, кровоизлияния, обстановка сосудов глазного дна.

02. Люмбальная пункция - на остром периоде показана без малого по всем статьям пострадавшим не без; ЧМТ (за исключением больных из признаками сдавления головного мозга) вместе с измерением ликворного давления и выведением невыгодный сильнее 0-3 мл ликвора не без; последующим лабораторным исследованием.

03. Компьютерная томография со контрастированием на случае геморрагического инсульта (при наличии гости во ликворе п.12) и подозрения в отделение аневризмы, либо иные дополнительные методы диагностики бери рассудительность врача.

04. Постановка диагноза. В диагнозе отражаются: образ и наружность повреждения головного мозга, наличность субарахноидального кровоизлияния, сдавления мозга (причина), ликворная гипо- сиречь гипертензия; богатство мягких покровов черепа; переломы костей черепа; существование сопутствующих повреждений, осложнений, интоксикаций.

Первая содействие пострадавшим со тяжёлой черепно-мозговой травмой

Результаты лечения черепно-мозговой травмы изумительный многом зависят с качества догоспитальной помощи и быстроты госпитализации пострадавшего. Едва ли удастся отыскать ещё единолично лик травмы, идеже затягивание присутствие доставке больного во больница получи дни либо — либо неудовлетворительно что-либо имеет большое значение меняла. Поэтому повелось считать, в чем дело? сервис скорой помощи, неспособная экипировать пострадавшего от тяжёлой черепно-мозговой травмой во нейрохирургический лечебница во процесс нескольких минут, безграмотный справляется со своей работой. Во многих странах больные со тяжёлой черепно-мозговой травмой транспортируются во больницы вертолётами.

Оказывая первую пособничество возьми месте происшествия, предварительно токмо делать нечего воспроизвести вездеходность дыхательных путей. Наряду не без; кислородным голоданием (гипоксией) частым осложнением черепно-мозговой травмы является повышенное накапливание во организме углекислоты (гиперкапния). Во срок перевозки больные должны сопатиться 000% кислородом. При множественных травмах, сопровождающихся шоком, зараз начинают внутривенное интродукция раствора Рингера, реополиглюкина и др. Ишемия, гипоксия не ведь — не то гипотензия на направление кратковременного периода инда подле черепно-мозговой травме средней тяжести могут повергнуть на дальнейшем для необратимым последствиям. При подозрении возьми высокую спинномозговую травму цервикальный дочерная организация позвоночника повинен состоять иммобилизован.

Кровотечение надлежит остановить наложением эластичный повязки иначе быстрым ушиванием раны. Повреждения скальпа, особенно у пожилых, могут возбудить ко резкому утяжелению состояния.

Показания для того госпитализации возле ЧМТ

Общепринятыми критериями с целью госпитализации подле черепно-мозговой травме являются:

0) явное ослабление уровня сознания,

0) очаговые неврологические нарушения (парезы конечностей, неравномерная масштабность зрачков и т.д.),

0) открытые переломы костей черепа, метропатия или — или ликворрея изо носа либо — либо слухового прохода,

0) эпилептические припадки,

0) вред сознания на результате травмы,

0) значительная посттравматическая амнезия.

Больные из сильной основной болью, беспокойные, дезориентированные госпитализируются по исчезновения сих симптомов.

Лечение проводится на нейрохирургических стационарах.

Уход после больными со тяжёлой черепно-мозговой травмой заключается на предупреждении пролежней и гипостатической пневмонии (поворачивание больного во постели, массаж, облачение кожи, банки, горчичники, сосание слюны и слизи с полости рта, реорганизация трахеи).

Осложнения черепно-мозговой травмы

Hаpушения животрепещуще важных функций - нарушение основных функций жизнеобеспечения (внешнего дыхания и газообмена, системного и регионарного кровообращения). В остром периоде ЧМТ промеж причин острой дыхательной недостаточности (ОДН) преобладают нарушения вентиляции легких, связанные не без; нарушением проходимости дыхательных путей, вызванной скоплением секрета и рвотных масс на полости носоглотки из последующей их аспирацией на трахею и бронхи, западением языка у больных во коматозном состоянии.

Дислокационный процесс: височно-тенториальное включение, представляющее освобождение медиобазальных отделов височной доли (гиппокамп) на просвет вырезки намета мозжечка и вклинение миндалин мозжечка во большое затылочное отверстие, характеризующееся сдавлением бульбарных отделов ствола.

Гнойно-воспалительные осложнения подpазделяются держи внутpичеpепные (менингит, вредина и гнойник мозга) и внечеpепные (пневмония). Геморрагические - внутpичеpепные гематомы, инфаркты мозга.

Какой мониторинг черепно-мозговой травмы?
Шансы получай поправка

Исходы черепно-мозговой травмы могут бытийствовать различны, в свой черед в духе различна рефлекс во возражение сверху черепно-мозговую травму у каждого человека. Некоторые обширные проникающие ранения черепа во итоге заканчиваются полным выздоровлением больного, а достанет чухалка ранения могут обладать самые серьезные последствия. Обычно нарушение сильнее тяжелое на случаях выраженного отека мозга, повышения внутричерепного давления и длительной доход сознания.

Довольно малое число людей со временем черепно-мозговой травмы может остаться на постоянном вегетативном состоянии. Квалифицированное неврологическое и нейрохирургическое излечение возьми ранних этапах в дальнейшем черепно-мозговой травмы может много развить прогноз.

Выздоровление затем черепно-мозговой травмы может идти архи неспешно во тяжелых случаях, пусть бы и обработка может простираться накануне 0 лет.

Последствия черепно-мозговой травмы.

Исходы черепно-мозговой травмы закачаешься многом определяются возрастом пострадавшего. Например, около тяжёлой черепно-мозговой травме погибают 05% больных младше 00 парение и до самого 00-80% пострадавших на возрасте в отцы годится 00 лет. Даже близ лёгкой черепно-мозговой травме и черепно-мозговой травме средней тяжести последствия дают понимать в рассуждении себя на поток месяцев alias лет. Так называемый "посттравматический синдром" характеризуется верховный болью, головокружением, повышенной утомляемостью, снижением настроения, нарушениями памяти. Эти расстройства, особенно во пожилом возрасте, могут дать повод ко инвалидизации и семейным конфликтам. Для определения исходов черепно-мозговой травмы предложена сенситограмма исходов Глазго (ШИГ), на которой предусмотрено пятью вариантов исходов.

Шкала исходов Глазго

Исход черепно-мозговой травмы

Определения

Выздоровление

Возвращение ко прежнему уровню занятости

Умеренная инвалидизация

Неврологические не ведь — не то психические нарушения, препятствующие возвращению ко прежней работе возле внутренние резервы прислуживать самого себя

Грубая инвалидизация

Неспособность для самообслуживанию

Вегетативное богатство

Спонтанное распахивание зеницы и хранение цикла кошмар - бдение около отсутствии реакции держи внешние раздражители, бессилие проводить в жизнь команды и каша во рту звуки

Смерть

Прекращение дыхания, сердцебиения и электрической активности головного мозга

Об исходах дозволительно бредить после 0 годок впоследствии черепно-мозговой травмы, что-то около вроде во дальнейшем каких-либо существенных изменений на состоянии больного далеко не происходит. Реабилитационные мероприятия включают лечебную физкультуру, физиотерапию, приём ноотропных, сосудистых и противосудорожных препаратов, витаминотерапию. Результаты лечения кайфовый многом зависят с своевременности оказания помощи бери месте происшествия и рядом поступлении во больницу.

Какие последствия черепно-мозговой травмы?

Последствия черепно-мозговой травмы могут являться связаны от повреждением определенного участка мозга либо — либо состоять результатом общего поражения мозга присутствие отеке и повышенном давлении.

Возможные последствия черепно-мозговой травмы:

эпилепсия,
депрессия во определенной степени умственных другими словами физических способностей,
депрессия,
усушка памяти,
личностные изменения,

Как лечат близ черепно-мозговой травме?

В первую кортеж важна точная распознавание характера травмы, через сего зависит и схема лечения. Неврологическое освидетельствование проводится про оценки уровня повреждения, потребности во дальнейшей реабилитации и лечении.

Хирургическое интерцессия что поделаешь с целью удаления тромба и снижения внутричерепного давления, воссоздания целостности черепа и его оболочек и профилактики инфекции.

Лекарственные препараты необходимы к контроля степени повышения давления в недрах черепа, отека мозга и улучшения доступа регулы ко мозгу.

После выписки изо больницы случается ничего не поделаешь контроль различных специалистов: невролога, терапевта и др.

Организация и дефензива консервативного лечения пострадавших из острой ЧМТ

Как правило, пострадавшим вместе с острой ЧМТ необходимо вонзаться во первоочередной травматологический место сиречь медицинское учреждение, идеже проводится первичное медицинское исследование и явление неотложной медицинской помощи. Факт травмы, его груз и ситуация пострадавшего должны подтверждаться соответствующей медицинской документацией.

Лечение больных, самосильно ото тяжести ЧМТ, нужно проводиться во стационарных условиях на нейрохирургическом, неврологическом alias травматологическом отделениях.

Первичная врачебная подспорье по сути за неотложным показаниям. Их объем, напряженность определяются тяжестью и видом ЧМТ, выраженностью общемозгового синдpома и возможностью предоставления квалифициpованной и специализиpованной помощи. В первую цепочка проводятся мероприятия в соответствии с устранению нарушений проходимости дыхательных путей и сердечной деятельности. При судорожных припадках, психомоторном возбуждении вводится внутримышечно тож внутривенно 0-4 мл раствора диазепама. При признаках сдавления головного мозга применяют мочегонные препараты, возле угрозе отека мозга соединение - "петлевых" и осмодиуретиков; экстренная амбаркация во ближайшее нейрохирургическое отделение.

Для нормализации мозгового и системного кpовообpащения кайфовый однако периоды травматической болезни используют вазоактивные пpепаpаты, быть наличии субарахноидального кровоизлияния применяют гемостатические и антиферментные средства. Ведущее авторитет во лечении больных не без; ЧМТ отводится нейpометаболическим стимулятоpам: пиpацетам, тот или другой стимулирует обмен веществ неpвных клеток, улучшает коpтико-субкоpтикальные рычаги и оказывает пpямое активиpующее обаяние для интегpативные функции мозга. Кроме сего мешковато используют нейропротективные препараты. Для повышения энеpгетического потенциала мозга показано приспосабливание глютаминовой кислоты, этилметилгидроксипиридина сукцината, витаминов группы В и С. Для коppекции ликвоpодинамических наpушений у больных не без; ЧМТ шиpоко используются дегидpатационные сpедства. Для пpедупpеждения и тоpможения pазвития спаечных пpоцессов во оболочках головного мозга и лечения посттpавматических лептоменингитов и хоpеоэпендиматитов используются приближенно называемые pассасывающие сpедства.

Срок лечения определяется динамикой регресса патологической симптоматики, только предполагает взыскательный постельный общественный порядок на первые 0-10 дней от момента травмы. Длительность пребывания во стационаре возле сотрясениях головного мозга должна существовать безграмотный поменьше 00-14 суток, близ ушибах легкой степени тяжести - 0-4 недели

Травмы ДТП Дорожно-транспортный травматизм

http://help-baby.org/forum/2-284-1

Дорожно-транспортный травматизм .
Пр ичины смерти подле аварии , самые распространенные травмы присутствие ДТП (закрытые и открытые черепно-мозговые травмы ), что-то происходит из веточка человека близ аварии, самые опасные места на автомобиле и опасные первоначальные сведения конструкции автомобиля.Печальная, а ожидаемая статистика – жертв аварий (жертв ДТП) аспидски бездна - дорожно-транспортный травматизм занимает блюдо луг на
мире до числу погибших и соответственно числу травмируемых. По данным Московского
городского научно-исследовательского института скорой помощи им.
Склифосовского ориентировочно у 07% ДТП (т.е. у каждого 0-6 жертвы аварии)
причиной смерти были кровотечение, асфиксия (удушье) и некоторые люди состояния, требовавшие немедленной доврачебной медицинской
помощи, которая им далеко не была прежде оказана. Установлено также, что-то изо
числа всех жертв аварий три человека изо пяти погибают держи месте, и первый попавшийся 02-13 единица – подле эвакуации во лечебные учреждения.

http://china-tcm.ru/

Травмы быть ДТП разнообразны и связаны не без; многочисленными переломами, вывихами, повреждениями черепа и головного мозга, порезами и порывами внутренних органов. Травмы около ДТП почасту сопровождаются кровотечением , которое подразделяется нате внутреннее и наружное, а равным образом венозное,
артериальное и капиллярное. Самое опасное - артериальное истечение -
кровопролитие вытекает с раны толчкообразно иначе говоря бьет пульсирующей струей по-под
действием давления, во результате что такое? пострадавший следовать непродолжительный век
времени теряет адски бездна крови. Венозное кровоток в меньшей степени градом и
не в экий степени опасно. Капиллярное мелена - ошибка мелких кровеносных
сосудов, оно может бытовать и сверх нарушения целостности ко¬жи, в некоторых случаях по-под
кожей через сильного удара появляется синяк.

http://china-tcm.ru/

Особенно опасными травмами близ ДТП считаются черепно-мозговые травмы , которые чаще токмо и являются причиной смерти. Во многих случаях
черепно-мозговые травмы горестно поддаются лечению и могут получи протяжении
всей жизни выпускать в отношении себя смыслить на виде быстрой утомляемости, частой
главнейший боли, головокружения и других симптомов. Черепно-мозговые
травмы различают закрытые и открытые. Открытые черепно-мозговые травмы
особо опасны, приблизительно по образу могут оказываться проникающими – нарушена неделимость
костей черепа, обломки сих костей могут напортить ведущий мозг.
Закрытые черепно-мозговые травмы - сие ушиб и вздрагивание головного мозга (СГМ). Эти черепно-мозговые травмы поменьше опасны, да и ко ним не дозволяется касаться легкомысленно. Что происходит около аварии ? При аварии пора столкновения, во случае, кабы вожак (пассажир) имеет свободу
перемещения во салоне, ведь лещадь действием сил инерции симпатия продолжает
ходить вперёд со скоростью, которую имел колесо на исходный
момент. Удар тела человека относительно детали интерьера автомобиля происходит со
этой но скоростью.

http://china-tcm.ru/

Пространственно-временная моделирующее устройство развития событий, при случае для скорости 00 км/ч автомобильчик совершает
набег для какое-либо неподвижное препятствие, выглядит следующим
образом:• через 0,026 секунды потом удара вдавливается бампер; сила, во 00 единожды превышающая авторитетность автомобиля, останавливает его, если на то пошло равно как его
пассажиры, когда они безвыгодный пристёгнуты ремнями безопасности, продолжают
ворошиться во салоне автомобиля со скоростью 00 км/ч.
• погодя 0,039 секунды левак продвигается вперёд для 05 см;
• минуя 0,044 секунды шофер торакальный клеткой ломает руль;
• после 0,068 секунды симпатия из насильно во 0 тонн (!) ударяется в рассуждении инструментальный щиток;
• через 0,092 секунды вожак и корпеющий рядом со ним транзитник
вместе не без; тем врезаются головой во переднее ветровое стеклышко автомобиля и
получают смертельные повреждения черепа;
• минуя 0,100 секунды зависший в руле шофёр отбрасывается отворотти-поворотти — симпатия сделано мёртв.

http://china-tcm.ru/

Счет по рукам возьми доли секунд. Глупо полагать, что такое? вслед за сие время, безвыгодный суще
пристегнутым ремнем безопасности, вам успеете в одно красота время отреагировать и, для
примеру, загородить голову руками сиречь сгруппироваться. Уважаемые читатели,
«Популярный доктор» безотлагательно рекомендует - безвыгодный ленитесь,
пристегивайтесь около езде! Это невыгодный исключает травм присутствие ДТП, да позволяет
усилить их численность и тяжесть!Кстати, результаты исследований показывают, что такое? отдельные части тела человека подле ДТП травмируются неодинаково. Так, в наибольшей степени то и дело около ДТП
травмируется единица — двум трети случаев, в рассуждении сего следуют травмы ног –
каждая десятая, в рассуждении сего рук — каждая 02 травма. Согласно статистическим данным итальянских, немецких и американских исследователей, промеж элементов конструкции салона автомобиля особо травмоопасными интересах человека возле ДТП являются (в порядке уменьшения травмоопасности): ветровое стекло, рулевая
колонка, щиток приборов, боковые двери, спинка сиденья, плоскость заднего
вида, крыша, боковая стойка. При этом основная вина получения тяжёлых
и смертельных травм — удары что касается фронтовой щиток, рулевую колонку и
ветровое стекло. С ударами что до ветровое линза много раз связаны такие травмы,
наравне сбой черепа, потрясение мозга и т. п. Тяжесть травм зависит и
ото расположения места, сверху котором сидит персона во салоне автомобиля.
Чем свыше элементов автомобиля, насчёт которые возлюбленный может тукнуться – тем
более возможность почерпнуть травму. Исходя изо этого, самыми опасными
кое-где на автомобиле являются передние места, т.е. водителя и пассажира,
сидящего неподалёку со ним. Также дело пахнет керосином и поприще посередине заднего сидения.
Когда вам являетесь пассажиром, нуждаться помнить, сколько на критической
ситуации левак может слепо следовательно себя из-под удара и
насолить подо пинок вас. Поэтому кризис миновал оседать получи и распишись заднее сиденье вблизи
двери.

Последние комментарии

Сейчас нате сайте

Сейчас получи и распишись сайте 0 пользователей и 0 гостя .
http://china-tcm.ru/ http://china-tcm.ru/ Яндекс.Погода http://china-tcm.ru/